Fototerapia Neonatal - Cuidados y Riesgos | Guía Práctica

Los tratamientos para el embarazo son diversos e incisivos, estos permiten analizar la situación del bebé y optimizar su condición de salud. Uno de estos tratamientos es la fototerapia neonatal. Si te interesa conocer más sobre este tratamiento, sus características y cuidados te invitamos a leer nuestra guía para iniciar fototerapia en neonatos

Antes, unos detalles de contexto importantes

La fototerapia es un tratamiento médico que se utiliza regularmente en recién nacidos para tratar la ictericia neonatal, condición en la que la piel y los ojos del bebé se tornan amarillentos a causa de un exceso de bilirrubina en la sangre. Este procedimiento implica exponer al bebé a una luz especial, generalmente luz azul o verde, que ayuda a descomponer la bilirrubina en formas que el cuerpo puede eliminar más fácilmente. La fototerapia es un tratamiento seguro y efectivo que se administra en unidades de cuidados neonatales para prevenir complicaciones asociadas con niveles elevados de bilirrubina en los recién nacidos.

Fototerapia para la ictericia neonatal

La fototerapia ictericia neonatal inicia cuando el bebé es colocado desnudo o con pañales bajo luces especiales, que se pueden posicionar encima o alrededor de la incubadora. Durante el tratamiento, se protegen los ojos del bebé con el fin de evitar la exposición directa a la luz. La fototerapia se administra a lo largo de una serie de horas al día hasta que los niveles de bilirrubina disminuyen a un nivel seguro.

Criterios para la indicación de fototerapia en ictericia neonatal

¿Cuándo está indicada la fototerapia en ictericia neonatal? Los criterios para la indicación de fototerapia incluyen:

1. Niveles de bilirrubina indirecta en la sangre del bebé superiores a los establecidos en tablas de riesgo
2. Edad gestacional
3. Otros factores de riesgo. 

Se toman en cuenta la edad del bebé, la velocidad de aumento de la bilirrubina, el peso al nacer y la presencia de factores de riesgo adicionales como la incompatibilidad de grupo sanguíneo o la presencia de hematomas. Los pediatras y neonatólogos evalúan estos factores y deciden si se necesita fototerapia para evitar padecimientos asociados con niveles altos de bilirrubina, como el daño cerebral.

Riesgos y cuidados en la fototerapia neonatal

La fototerapia neonatal es generalmente segura, sin embargo, existen riesgos dentro de esta que van desde deshidratación, aumento de la temperatura corporal, daño ocular hasta la pérdida de peso excesiva. Para mitigar estos riesgos es importante mantener al bebé bien hidratado mediante una alimentación regular y el control de la temperatura corporal, evitando el sobrecalentamiento. Además, se protegen los ojos del bebé durante la exposición a la luz para prevenir daños en sus ojos. Los profesionales de la salud monitorizan continuamente al bebé durante la fototerapia para detectar cualquier signo de complicaciones y ajustar el tratamiento según su necesidad. 

Hiperbilirrubinemia neonatal: Fototerapia y exanguinotransfusión

La hiperbilirrubinemia neonatal, también conocida como ictericia neonatal, es una condición en la que los niveles de bilirrubina en la sangre del recién nacido se hallan elevados, la primera línea de tratamiento es la fototerapia. Sin embargo, en casos graves o cuando la fototerapia no es efectiva, puede ser necesario realizar una exanguinotransfusión. Esta es una intervención más invasiva que implica reemplazar la sangre del bebé con niveles elevados de bilirrubina por sangre fresca y limpia, generalmente de un donante. La exanguinotransfusión se reserva para casos graves de ictericia neonatal que representan un riesgo para la salud del bebé.

Tablas de fototerapia en la ictericia neonatal: ¿Cómo interpretarlas?

Las tablas de fototerapia en la ictericia neonatal proporcionan una guía para determinar cuándo iniciar el tratamiento con fototerapia, basándose en los niveles de bilirrubina del recién nacido y otros factores de riesgo. Estas tablas suelen considerar la edad gestacional del bebé, el peso al nacer y la presencia de condiciones médicas adicionales. Los umbrales para iniciar la fototerapia varían según la tabla utilizada y pueden diferir entre instituciones médicas. En general, los médicos interpretan estas tablas comparando los niveles de bilirrubina del bebé con los umbrales establecidos, y recomiendan el tratamiento con fototerapia si se superan ciertos valores. 

Cuidados de enfermería esenciales en la fototerapia neonatal

Entre los principales cuidados de enfermería en fototerapia neonatal se encuentran:

1. Monitorización continua de los signos vitales y los niveles de bilirrubina.
2. Protección de los ojos del bebé por medio de antifaces o vendas durante la exposición a la luz.
3. Mantenimiento de la hidratación mediante la alimentación frecuente y la administración de líquidos intravenosos si es necesario.
4. Control de la temperatura corporal del bebé para prevenir la hipertermia.
5. Rotación del bebé para garantizar una exposición uniforme a la luz.
6. Vigilancia de la piel del bebé en busca de signos de irritación o quemaduras y protección de áreas sensibles con crema protectora.

Finalmente, se debe programar citas regulares de seguimiento con el médico para monitorear los niveles de bilirrubina y evaluar la efectividad del tratamiento en casa. Si tienes alguna duda agenda una cita con nuestros especialistas.